胆管结石与胆管炎有哪些表现?

　　胆管结石与胆管炎有哪些表现

        胆总管结石的典型临床表现为胆绞痛，发热寒战和黄疸，即Charcot三联征。但有不少病人缺乏完整的三联征表现，多数病人有剑突下偏右突发性绞痛，可放射至右肩背部，但亦有少数人可完全无痛，仅感上腹闷胀不适，约2/3的病人继急性腹痛发作后出现寒战和高热，一般继腹痛后12～24小时开始出现黄疸，此时腹痛常已缓解，黄疸一般不很深，并有波动性的特点，有时黄疸也可为少数胆总管结石病人唯 一的临床表现，黄疸时常有尿色变深，粪色变浅，以及皮肤瘙痒等，体检时在上腹及右上腹部有压痛和肌紧张，胆囊常不能扪及，在病程较长的病人扪及肿大的肝脏和脾脏、肝脏质地较硬。

　　胆管炎系胆道梗阻(最常见为胆石梗阻)使胆汁淤滞，胆管内压力迅速增高所致胆道急性化脓性感染，感染的菌种主要是革兰氏阴性杆菌，其中大肠杆菌最多见。

　　胆管结石与胆管炎应该做哪些检查?

　　1、白细胞升高、核左移、血清胆红素测定提示为梗阻性黄疸。

　　2、B超检查胆管内有结石。

　　3、口服胆囊造影多胆囊不显影，PTC：ERCP检查见肝内胆管扩张;胆管梗阻等。

　　4、CT检查有胆管扩张或结石存在。

　　5、磁共振胆系成像(MRCP)可显示胆及胆管前病变。

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