肝内胆管结石需要切除肝脏吗?

　　肝内胆管结石因其发生部位和疾病特点不但给病人造成伤害而且也给医生带来困难。

　　肝内胆管结石通常以肝区胀痛不适伴有发热为主，黄疸不明显，长期的反复发病会导致结石所在部位的肝脏淤胆型肝硬化，肝脓肿，甚至并发胆管癌。

　　肝胆管结石的影像学诊断通常以彩超，肝胆CT为主，表现为强回声团伴有胆管扩张，严重者还有肝硬化的表现，有些只是有强回声但并没有胆管扩张，这需要与与钙化相鉴别，钙化临床上没有反复发热肝区不适等症状，进一步的鉴别需要结合肝功能化验。

　　肝胆管目前治疗以外科手术治疗为主，通常是切除有结石的肝段或肝叶，这对已经发生肝脏萎缩的切除对病人是有益的，但是疾病发展到这一期的病人往往肝脏功能比较差，手术风险也会增加。所以要在早期治疗。

　　现代胆道内镜技 术的发展给此病的治疗带来了曙光， 或开小刀就可以解决，在结石所在的肝叶没有发生萎缩或纤维化，无需切肝，利用胆道镜技 术顺利取出结石的同时又保留了肝脏，而且利用胆道内镜技 术可以观察肝内胆管的情况，在取 净结石后如果发现胆管可疑病变，内镜下取活检，根据具体情况在采取相应的治疗措施，达到精准治疗的目的。

　　肝内胆管结石治疗的另一难点之一是肝内胆管狭窄，结石与狭窄并存是治疗的难点，狭窄是结石复发的主要原因，胆道内镜也可以很好解决这一难题。

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