无症状胆囊结石要切胆囊吗

　　我国的胆石病在近数十年呈明显上升趋势，胆囊结石的相对发病率已占胆石病的70%～80%。但是，20%～40%的胆囊结石病人可终身无症状。对这些临床无症状的胆囊结石患者是否须行预防性胆囊切除，这问题一直困扰着人们。

　　患无症状胆囊结石者宜切除胆囊

　　综上所述，无症状胆囊结石虽无明显自觉不适，但并非对人体没有危害，只不过目前尚难做出对人体危害的早期诊断而已。一旦出现明显不适，往往已经危及生命，故有人主张行预防性胆囊切除。因为，切除一个可能癌变的胆囊给病人带来的益处应该说比手术风险更大。

　　还有人认为，胆囊切除不仅因为胆囊存在结石，而且有了结石的胆囊还是并发胆囊癌的场所。自1882年首次施行全胆囊切除术以来，剖腹胆囊切除术一直是唯 一治疗胆囊结石的标准手术。现在，国内外广泛开展了腹腔镜胆囊切除术，它具有创伤小、痛苦轻、 快、安 全、并发症少等优点，大有取代传统的胆囊切除术之势。

　　胆囊切除须严格掌握适应症

　　目前，国内外学者认为无症状胆囊结石者有下列情况之一，可行择期性胆囊切除术：

　　●中老年女性胆囊结石患者。

　　●病程长，胆囊结石病史在5年以上者。

　　●胆囊结石患者B超提示胆囊壁有局限性增厚或瓷样胆囊。

　　●胆囊结石直径大于1cm以及结石嵌顿于胆囊颈部者。

　　●近期上腹胆囊区疼痛变为持续性疼痛，并有明显乏力、消瘦等症状的胆囊结石患者。

　　●胆囊腺肌瘤及腺瘤合并结石者。

　　●胆囊息肉样病变，病灶直径大于10mm者，或胆囊结石合并息肉样病变者。

　　●糖尿病合并胆囊结石者(在糖尿病已控制时)。

　　●儿童胆囊结石。

　　●有胆囊癌遗传种系合并结石者。

　　●老年人或有心肺功能障碍合并结石者。因为胆结石一旦急性发作或发生并发症而被迫施行急诊手术时，危险性远较择期性手术大。

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