妊娠期胆囊结石的危害

　　胆囊结石得自然发生率为1~8%，其中女性胆囊结石发生率为男性的2~3倍。妊娠期胆囊结石发生率为3.5~12%，显著高于自然人群及非妊娠期女性胆囊结石的发生率，以妊娠中晚期多见。

　　一、妊娠期胆囊结石的发生机制

　　国内外多项研究表明口服避孕药和妊娠是妇女发生胆囊结石的两大危险因素。目前关于妊娠期胆囊结石得病因主要包括：①妊娠期高雌激素水平，降低了胆囊收缩素的敏感性，削弱胆囊平滑肌的张力，导致胆囊增大及胆汁排泄障碍;②随着妊娠月份增大，孕妇活动量减少，加重胆囊排空障碍;③妊娠晚期子宫增大，压迫胆总管开口，导致胆汁排空受限;④妊娠期间高脂饮食，加重了胆固醇过饱和。上述因素共同促进了胆囊结石得形成。

　　二、妊娠期胆囊结石的分类

　　以有无临床症状，可讲妊娠期胆囊结石分为：无症状性胆囊结石和症状性胆囊结石，其中症状性胆囊结石占3~8%。

　　三、症状性妊娠期胆囊结石的临床表现：

　　1. 右上腹或剑突下绞痛，可放射至右肩、后背，甚至可达左上腹或下腹部。疼痛多发作在餐后或饮食不当时，持续几分钟至数小时;

　　2. 多半有恶心、呕吐症状;

　　3. 体温一般在37.5℃左右，发展为急性化脓性胆囊炎后，可出现个寒战、高热及腹膜炎体征。

　　四、妊娠期胆囊结石合并症：

　　1. 胆囊积液、胆囊周围脓肿，胆囊坏疽、穿孔，弥漫性腹膜炎及感染性休克;

　　2. 继发性胆总管结石，引起

　　3. 急性胆管炎、梗阻性黄疸、急性胰腺炎

　　4. 先兆早产或流产

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