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胆色素结石的形成机制

文章来源：上海宏康医院点击数：186发布时间：2024-07-12 16:10

"　　胆色素结石的特点是“胆红素钙”胆固醇含量低于胆红素。胆囊中的胆色素结石根据其临床特点分为黑胆色素结石和棕色胆色素结石两类。

　　(1)黑胆色素结石的特点和形成机制:

　　①胆道感染史无反复发作，胆汁培养无菌，发生在无感染胆囊中。

　　②结石体积小，质地坚硬，结石有光泽，形状不规则。

　　③其胆汁中的“胆红素钙”过饱和和和细菌β-G活性增强无关。

　　④黑胆色素结石在溶血性贫血患者中的发病率高于正常人。

　　⑤黑色胆色素结石中糖蛋白等蛋白质的含量高于棕色胆色素结石。

　　⑥慢性酒精中毒可诱发黑胆色素结石的形成。

　　(2)棕色胆色素结石的形成机制:反复胆道感染是棕色胆色素结石形成的重要原因。胆汁中的细菌感染，包括厌氧菌和需氧菌，可以产生β-G和磷脂酶A1，β-G将结合胆红素水解为非结合胆红素，与胆汁中的钙结合形成“胆红素钙”，从而导致“胆红素钙”过饱和沉淀。A1水解磷脂，释放溶血性磷脂和游离脂肪酸，使脂肪酸钙过饱和沉淀。

　　此外，胆道感染还能使胆道粘膜分泌大量糖蛋白，糖蛋白能将各种沉淀物凝结在一起形成结石基质。

　　“胆红素钙”它是一种聚合物聚合物，几乎不溶于各种溶剂，直接灌注溶石是治疗胆石中与糖蛋白结合的难题。