胆道结石引发什么疾病？

"　　1.急性化脓性胆管炎是原发性胆管结石最常见的并发症。原发性胆管结石的临床表现主要与之有关。主要表现为右上腹痛、寒战高烧、黄疸。常见的胆道感染细菌是革兰阴性杆菌或厌氧菌，常见于大肠埃希杆菌，常为混合性感染。当结石嵌入胆管下端时，会出现急性化脓性胆管炎。经消炎解痉治疗，局部炎症水肿消退，结石浮动，嵌顿消退，上述症状和体征消退，表现为波动性黄疸。B肝内外胆管扩张或胆管结石;实验室可发现白细胞增多。一般认为急性化脓性胆管炎应先进行抗炎、解痉、利胆补液治疗，症状缓解后再进行选择性手术。但在非手术治疗过程中，应密切观察急性阻塞性化脓性胆管炎，应考虑手术。

 

　　2.胆源性肝脓肿是由于肝胆管结石并发感染引起的化脓性小胆管炎或肝内小肝管结石嵌顿引起的，炎症影响周围组织而形成的。常见于多发性小脓肿。可能有右上腹痛，也可能没有腹痛，表现为寒战高烧，为放热型，黄疸可有可无，病程一般较长。短期非手术治疗后，本病无效，应手术引流胆道。如果是弥漫性小脓肿，可以引流胆道。如果单个大脓肿或多发性脓肿外仍有较大脓肿，除胆道引流外，还应引流脓肿。

 

　　胆道出血是原发性胆管结石的严重并发症。

 

　　4.胆源性肝硬化是原发性胆管结石的晚期并发症，属于晚期胆管疾病。严重时伴有门静脉高压、脾大、脾功能亢进。除了肝胆管结石的症状，还有肝硬化和门静脉高压的表现。如果患者没有门静脉高压，应尽快进行胆道探测，尽可能清除肝内结石，部分患者肝功能有望恢复。如果伴有门静脉高压，很难处理。患者允许在第一阶段进行胆道探测取石和脾切除术，然后进行彻底的肝胆管结石手术，以处理复杂的肝脏病变。否则，应进行分期手术。首先进行胆道探测取石，再进行门静脉高压手术，最后进行复杂的肝胆管手术。这类患者病情严重，处理困难，死亡率高。有时无论如何做手术，预后都很差。因此，最好在没有症状或症状的情况下进行肝胆管结石手术，以减少肝功能损伤。

 

　　5.大多数胆管癌学者认为胆管癌的发生与原发性胆管结石有关。特别是肝内胆管结石和感染者肝内胆管癌较多，又称胆管细胞型肝癌。常被原发性胆管结石症状所掩盖，术前易漏诊。原发性胆管结石患者最近上腹痛频繁加重，局限于某一部位。腹部检查右上腹或剑突下明显压痛，可触及压痛肿块，应怀疑此病。进一步工作B超和CT可同时发现肝内结石及肝内局限性或弥漫性占位性病变，基本可明确诊断。这类病人一般都是AFP阴性。由于肝胆管结石反复炎症纤维化增生，胆管细胞型肝癌多为硬癌，纤维结缔组织较多。主要是局部渗透性生长，肝跳转移和远处转移较少。

 

　　6.胆源性胰腺炎原发性胆管结石与急性胰腺炎的结合大大低于继发性胆管结石。大多数原发性胆管结石患者可能存在Oddi括约肌处于松弛状态。

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