得了胆囊结石该怎么办？

随着我国生活水平的提高，饮食结构的改变，胆囊结石的发病率逐年增高。据不完全统计，40岁以上的人群发病率为6%～10%，60岁以上人群发病率高达10%～20%。

不管你目前是否有无不适，都应到胆石专 家门诊作进一步检查。体检毕竟是一种过筛式检查，比较粗糙。其他如胆囊结石数目、大小、胆囊壁厚度、是否光滑?肝内外胆道是否扩张，有无结石?胆囊功能如何?与胆道密切相关的胰腺有无疾患等一系列这些问题，只靠体检B超是远远不够的。

随着胆石成因的深入了解，口服药物溶石已有30余年历史，也需对胆囊的胆石的化学性质作进一步了解。因此作一次全面的肝胆胰B超及口服胆囊造影，甚至胆囊CT、核磁共振(MRCP)是很必要的。

同样都是胆囊结石，表现可是五花八门，有的无症状，有症状的也有轻有重。因此处理上也因人而异，只有通过对胆囊功能、胆石大小、数目、化学性质以及整个胆道的全面了解，才能决定对每一个胆囊结石朋友采取什么样的治疗方案，实现胆囊结石的治疗个体化。

胆囊结石的治疗可以有两种方法：非手术疗 法(溶石，控制结石发展、增大、增多，减缓症状的发生频率和强度)，与手术疗 法(胆囊切除)。是否手术主要根据患者的症状，即结石对患者的影响有多大?胆绞痛、急性胆囊炎是否频繁发作?是否有过梗阻性黄疸、胆源性胰腺炎?而不是结石的大小和数目。

流行病学调查表明，症状性胆囊结石仅占全部胆囊结石的10%，而无症状或仅有轻度胃肠道消化不良症状的患者，在20年后仍有60%~70%的病人仍为无症状，预防性胆囊切除术没有必要。也就是说，三分之二的病人在今后的20年内可以与胆囊结石和平共处，相安无事。

但可以通过口服溶石药物控制结石的发展、增多、增大和产生症状。除非您近期出国或您居住生活工作地点较偏僻，交通闭塞，怕一旦胆绞痛发作，看病诸多不便而出现危险，预防性胆囊切除术也是可以考虑的。

口服溶石，就是通过口服药物将胆囊内结石慢慢溶解掉，随胆汁而排除，病人乐於接受。胆囊内结石80%以上为胆固醇结石，对无症状，胆石症状轻微，手术高危的老年人适合口服溶石治疗。但并不是所有病人都适合。

需要专业医师根据胆囊功能，胆石化学性质、大大小、数目来选择。胆石按其化学成分基本上可以分成两大类，以胆固醇为主的胆固醇类结石和以胆色素为主的胆色素类结石。目前溶石还只限于胆固醇类结石，药物为熊去氧胆酸(UDCA)和牛磺熊去氧胆酸(TUDCA)。目前还没有口服药物溶解胆色素类结石，但应用胆酸类药物控制其发展(增大、增多)和症状的发生是可行的。那么没开刀，结石没取出来，怎么知道结石是胆固醇还是胆色素类结石?通常通过口服胆囊造影，有经验的专科医师可分辨出。CT平扫胆囊判断胆石性质比较准确，但也需由专业医师来确定。

适合口服溶石的胆石直径不要超过1.5cm，是0.5cm以下。一般<0.5cm的结石全溶需服药6月左右，0.5～1.0cm结石则需服药一年。因此口服溶石比较费时间，常需服药6月以上。

牛磺熊去氧胆酸(商品名：滔罗特，意大利贝斯特大药厂生产)因为化学结构上比熊去氧胆酸多一个牛磺酸，溶解胆固醇能力大大增强。1995年开始意大利临床报告其溶石效果优于熊去氧胆酸。没有出现严重的副作用报告。不但不会使肝脏转氨酶升高，近年还应用于慢性肝炎的治疗。在严格挑选病人，足够的剂量，充足的疗程下，全溶率可达40%～50%，部分(>50%)的溶解可达70%。

特别需强调的是口服溶石成功不仅取决经治医师准确选择病人，患者长期坚持配合治疗更是成功的关键。若没有每一位胆囊结石朋友的配合，再高明的医师，再有效的药也是无济于事。

如果有其他的问题需要具体的了解或还想详细病情是否患有此病以及到达什么程度，欢迎点击页面上的，在线咨询，上海宏康医院主任为您详细有效的讲解，希望能帮助到您。