息肉样的早期胆囊癌

　　这是胆囊癌，但表现为息肉一样，约占胆囊息肉的5%，B超表现为：单发、70%位于胆囊颈部、80%大于1cm、半数伴有胆囊结石，但仅靠B超有时难以鉴别，需要做薄层增强CT或增强MRI扫描，但有时仍难明确。

　　综上，胆囊息肉包括胆囊壁上的一类隆起性疾病，因为B超往往很难确定其性质，因而笼统称为胆囊息肉，而部分有癌变可能。

　　从临床经验来看，一般多发息肉要比单发的好，多发息肉多数是良性胆固醇性息肉;如果是单发息肉要高度警惕。

　　胆囊息肉癌变的高危因素：

　　• 年龄>50岁;

　　• 胆囊息肉大于10mm;

　　• 合并胆囊结石、慢性胆囊炎;

　　• 原发性硬化性胆管炎;

　　• 单发息肉或无蒂息肉，且迅速增大者;

　　• 局灶性胆囊壁增厚，厚度>4mm。

　　有以上任何一项的胆囊息肉，其癌变风险明显增加，要高度警惕!

　　有研究报道：息肉直径<0.5cm、多发、年龄<30岁，恶变的概率<5%;而息肉基底宽、单发、合并胆囊结石或年龄>50岁，恶变的概率约为15%;息肉直径≥10mm，约1/4发生恶变。

　　胆囊息肉如何检查和复查

　　胆囊息肉大多由B超检查发现，一般而言B超对区别胆囊结石还是胆囊息肉是比较敏感的;B超对胆囊息肉的数量、形态、大小的敏感性甚至高于CT和磁共振;但B超对明确息肉的类型和性质，特别是真性息肉、息肉样的早期胆囊癌往往需要薄层增强CT或增强MRI检查。

　　如果超声检查提示胆固醇性息肉或胆固醇沉积症(胆固醇结晶)每1年B超检查1次。

　　如果超声提示是其他类型的胆囊息肉，需要每隔3~6个月行超声检查1次，然后半年一次，若没有变化，以后每年一次B超检查。

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