胆囊息肉如何去治疗

对于胆囊息肉的治疗，临床上主要涉及到对胆囊息肉良恶性的判定，从而做到早期发现恶性病变及癌前病变，决定为胆囊切除术还是微创保胆取息肉术。

1、对于息肉直径小于10mm、多个、有蒂的胆囊息肉患者

提示病变为假瘤性息肉可能性大，可以选择微创保胆取息肉。

2、而对于息肉直径>10mm，又具有胆囊息肉恶变的危险因素患者

提示为肿瘤性息肉，应行常规开腹胆囊切除术。术中常规行冰冻切片，以明确病理类别。如为癌性息肉，肿瘤局限于黏膜时可行单纯胆囊切除术;一旦肿瘤侵及肌层，就需要行扩大切除术，包括胆囊床肝脏楔形切除，淋巴结清扫。

3、患者感到胆绞痛，尤其是伴有胆结石

行胆囊切除;对于息肉直径>10mm，又具有胆囊息肉恶变的危险因素患者，应及早手术治疗。而对于息肉直径小于10mm，并且不具有胆囊息肉恶变的危险因素患者，可以选择微创保胆取息肉术。

胆囊息肉的治疗总的来说，胆囊息肉直径>10mm，年龄>50岁，单发，广基以及合并胆囊结石，已被认为是胆囊息肉恶变的危险因素。可以根据这些危险因素来选取适宜手术的患者。

粘连不重的术前依据是：B超胆囊壁不厚、光滑，口服胆囊造影剂显影，并具有浓缩功能。

4、合并有以下症状或疾病的患者不宜行腹腔镜胆囊切除术：

①不宜全身麻醉者;

②有黄疸或严重黄疸病史者;

③有胆管内结石者;④有出血倾向者;

⑤合并肝硬化门脉高压者;

⑥有上腹部手术史者;

⑦合并妊娠者;

⑧过度肥胖者。

(2)小切口胆囊切除术：小切口胆囊切除术可避免大切口术式诸多弊端，效果明显。小切口术式应用范围广，对腹壁较薄者进行胆总管切开探查、取石、引流是可行的，且具有术后 、 快、并发症少的特点。所以小切口胆囊切除术具有创伤小、 快、并发症不高的优点。

(3)保胆息肉摘除术：如果病人有保留胆囊的愿望且年龄在60岁以下又达到预防性切除胆囊标准时，对于这部分病人可以试行腹腔镜胆道镜联合保胆息肉摘除活检术，最后视术中息肉的病理性质而决定胆囊的去与留。这样就能很大可能地保留一部分病人的胆囊。

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