得了胆囊炎怎么办?

　　胆囊炎是常见病，多发病。胆囊炎一般很少单独发生，常与胆结石合并存在。根据其临床表现，又可分为急性和慢性两种类型。急性胆囊炎，分为急性结石性胆囊炎和急性非结石性胆囊炎。

　　急性结石性胆囊炎，超过90%的患者为此类型。患者经常是在进油腻晚餐后半夜发病，主要表现为右上腹持续性疼痛、阵发性加剧，可向右肩背放射;常伴发热、恶心呕吐，但寒战少见，黄疸轻。经抗感染、解痉等治疗后，一部分患者症状缓解，转变为慢性胆囊炎，但饮食不慎可再次诱发急性发作。而另一部分患者(通常为结石颈部嵌顿)则药物治 果差，胆囊炎进行性加重，转变为急性化脓性甚至急性坏疽性胆囊炎，出现肝功能损伤、发热等症状，颈部结石小的患者则结石可能被挤入胆总管，引起更加严重的胆管炎甚至胰腺炎。因此对于急性结石性胆囊炎患者，需根据患者结石部位、炎症程度、合并疾病等情况决定药物保守治疗还是外科手术治疗，一旦保守治疗无效而被迫行外科治疗，则可能导致无法微创手术，出现术中、术后并发症的风险明显增加。

　　急性非结石性胆囊炎则少见，多见于男性、老年病人。发生率约占急性胆囊炎的5%~10%，胆囊内并无结石存在。病因仍不清楚，通常在严重创伤、烧伤、腹部非胆道手术后如腹主动脉瘤手术、脓毒症等危重病人中发生，约70%的病人伴有动脉粥样硬化;也有认为是长期肠外营养、艾滋病的并发症。本病病理变化与急性结石性胆囊炎相似，但病情发展更迅速。致病因素主要是胆汁淤滞和缺血，导致细菌的繁殖且供血减少，更容易出现胆囊坏疽、穿孔。因本病易坏疽穿孔，一经诊断，应及早行微创手术治疗。未能确诊或病情较轻者，应在严密观察下行积极的非手术治疗，一旦病情恶化，及时施行手术。

　　慢性胆囊炎，基本上和胆囊结石或胆囊息肉合并存在。他的症状、体征不典型，多数表现为胆源性消化不良，厌油腻食物、上腹部闷胀、嗳气、胃部灼热等，有时与胃部疾病很难鉴别，甚至很多患者长期当作胃病治疗，直至超声检查后才明确为胆囊疾病。对于合并结石或息肉的胆囊炎，其治疗应该根据结石或者息肉情况来决定。

　　单纯的慢性胆囊炎，常见于合并肝硬化、糖尿病、脂肪肝、胆道系统疾病的患者，一般服用消炎利胆药物后症状可缓解，但重要的一点是，这类胆囊炎需与引起胆囊壁增厚的其它疾病鉴别，常见的有胆囊腺肌症、胆囊癌等，否则后果严重。

　　总而言之，单纯胆囊炎诊断需谨慎，合并结石或息肉的胆囊炎则应根据结石息肉情况决定进一步治疗方案。

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