尿结石的形成和饮食有怎样的关系

　　尿石症的代谢评估是评估成石危险因素的金标准。结石的成分主要由人体不同的代谢产物构成，因此结石的形成与人体的新陈代谢有着非常密切的联系。机体的代谢变化如何影响结石的形成，最终是要通过尿量、酸碱度和尿中各种成分的变化来对结石的形成产生直接的影响。尿中成石物质浓度过高所致的尿液过饱和是结石形成过程中最为重要的驱动力。

　　尿液内常见的成石成分包括钙、草酸、尿酸和磷酸等，任何生理紊乱引起这些成石物质在尿液中呈过饱和(超饱和)或其结晶抑制因子缺乏时，都有可能启动结石形成和促进结石生长。由于泌尿系结石产生于异常的尿液中，故临床上常将24小时的尿液化验检查作为尿石症病因诊断和治疗监测的重要依据。然而，由于尿液的成分相当复杂，迄今为止，无论是在临床上，还是在实验室，都未能找到有效地诊断泌尿系结石的病因以及在治疗过程中监测 的特异性强、灵敏度高的客观指标。

　　人们已认识到尿石的形成与饮食有较大的关系。上世纪90年代以来的流行病学数据表明高钙饮食能降低尿结石的患病率和发病率。高钙饮食可以减少草酸从尿中排泄。一项研究对比了高钙饮食组和低钙饮食组结石的复发风险。高钙饮食组(30mmol 或 1200mg)同时限制食盐、动物蛋白和草酸盐的摄入，低钙饮食组(10mmol或 400mg)同时限制草酸的摄入。

　　相比于低钙饮食组，高钙饮食组的结石复发风险要低51%。但是另外一项关于绝经期妇女高钙饮食的研究,其结论却相反，在绝经期妇女高钙饮食组的结石患病率比低钙饮食组高17%。在意大利，20-39岁的结石患者伴有高尿钙尿症的比例(50.3%)远高于中老年病人(36%)，但是伴有高尿酸尿的年轻患者的比例(5%)远低于中老年患者。同样，年轻人患有含钙结石病的为多，而中老年结石患者中以尿酸结石为多。在法国，无论是男性还是女性，尿酸结石的发病率随着年龄的增高而增高。在中国也具有这样的趋势。

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