什么是输尿管结石?

　　顾名思义，输尿管结石就是长在输尿管内的结石。输尿管与肾脏连接，90%以上输尿管结石是在肾内形成，之后掉入输尿管的，左右侧发生率差不多，少部分患者也可发生双侧输尿管结石。

　　通常肾脏内的结石多没有明显症状，但结石进入输尿管后可引起肾绞痛。表现为突发的阵发性腰背部疼痛，为绞痛，疼痛一般比较剧烈，患者可伴有大汗、恶心等症状，疼痛也可以向下腹部、腹股沟、大腿根、睾丸、阴唇等处放射，阵发性发作，可自行缓解。输尿管下段的结石还可引起膀胱刺激症，表现为尿频尿急等。

　　镜下血尿是输尿管结石另一常见的表现，即多有尿潜血阳性，继发感染时，尿液中白细胞也可升高。

　　输尿管结石比较容易引起梗阻，导致肾积水，一般为不完全梗阻，轻度肾积水多见，但病程较长的患者也可发生重度肾积水甚至肾功能丧失。双侧输尿管结石有时可引起肾脏内尿液无法向膀胱内引流，导致无尿和急性肾功能不全。

　　超声、腹部平片及造影、CT等影像学检查是诊断输尿管结石重要的检查和确诊手段。一般可清楚显示结石的位置、大小、形态以及肾积水的程度。

　　输尿管结石的治疗方法有很多选择，需要根据结石的大小、位置、形态、患侧肾积水的程度选择适合的治疗方法。对于直径小于6mm、边缘光滑、无严重肾积水的患者可尝试药物排石，结石多可自行排出。输尿管上段结石，若结石直径小于1cm，首 选体外碎石，若结石>1cm，则可以选择体外碎石、输尿管镜碎石或经皮肾镜碎石。输尿管下段结石，直径<1cm，可选择体外碎石或输尿管镜碎石，>1cm结石倾向选择输尿管镜碎石。体外碎石2~3次若仍无法排石，要及时改变治疗方法。

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