结石引起的肾积水如何处理？
文章来源：上海宏康医院点击数：64发布时间：2025-08-27 16:50
"结石引起的肾积水需要根据结石的大小、位置以及肾积水的程度来选择合适的治疗方法。以下是一些常见的处理方法：
一般治疗：
休息与饮食：患者应保证充足的休息，避免剧烈运动和重体力劳动。饮食上要限制高钙、高草酸、高嘌呤食物的摄入，增加水分摄入，每天饮水量在2000~3000毫升以上，以增加尿量，促进小结石的排出。
病情监测：定期进行泌尿系统超声、CT等检查，监测结石的大小、位置以及肾积水的变化情况。
药物治疗：
止痛药物：当肾结石引起肾绞痛时，可使用非甾体抗炎药（如双氯芬酸钠、吲哚美辛等）或阿片类镇痛药（如哌替啶等）缓解疼痛。
排石药物：对于较小的结石（直径小于0.6厘米），可使用坦索罗辛等α受体阻滞剂，或枸橼酸氢钾钠等药物，促进结石排出。
抗感染药物：如果肾积水合并感染，应根据尿培养和药敏试验结果选用敏感的抗生素进行治疗。
手术治疗：
体外冲击波碎石术（ESWL）：适用于直径小于2厘米的肾结石。利用高能冲击波聚焦后作用于结石，使结石裂解成小块，随尿液排出体外。
经皮肾镜碎石取石术（PCNL）：适用于直径大于2厘米的肾结石或鹿角形结石。在腰部建立一条从皮肤到肾脏的通道，将肾镜插入肾脏，利用激光、超声等碎石工具将结石击碎取出。
输尿管软镜碎石取石术：通过尿道、膀胱、输尿管将软镜插入肾盂，找到结石后用激光等方法将结石粉碎。适用于直径小于2厘米的肾结石，尤其是肾盏结石。
其他治疗：
肾盂穿刺造瘘术：对于肾积水严重、感染难以控制，或因其他原因不能立即进行取石手术的患者，可先在超声或X线引导下进行肾盂穿刺造瘘，将肾内的尿液引流出来，减轻肾盂内压力，控制感染。
输尿管支架置入术：可通过膀胱镜将输尿管支架置入输尿管，将肾盂内的尿液引流至膀胱，以缓解肾积水。
总之，肾结石引起的肾积水时，应及时就医并根据患者病情选择合适的治疗方法。"
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