胆管结石，“内”“外”有别1

　　同样是胆管结石，但内与外区别还是挺大的。为什么呢?那我们就需要对胆管的结构有一定的了解，什么叫肝内胆管，什么又叫肝外胆管呢?

　　胆管结石，内外有别

　　在门诊，有两类胆管结石患者会让我比较着急上火。一类是肝外胆管结石患者，医生认为很重，患者却不当一回事。你跟他解释半天，仍然一副将信将疑的模样;另一类是肝内胆管结石患者，一看结果，肝内散在几个小结石，担心得不得了。　　同样是胆管结石，但内与外区别还是挺大的。为什么呢?那我们就需要对胆管的结构有一定的了解，什么叫肝内胆管，什么又叫肝外胆管呢?

　　那根绿色的像倒过来的树一样的东西就是胆管。专业上把肝总管、胆总管统称肝外胆管。那些分叉的叫肝内胆管，由于这一张是简单的示意图，其实肝内胆管的数量是非常庞大的，这个我们待会再说。如果你被这些专业名词搞糊涂了，我教你一个简单的理解办法，这也是我常常给患者解释的办法：一个大花盆，里面种棵树，那把剪刀咔哧一下把树冠减掉，齐活了!花盆和土壤就是肝脏，树根就是肝内胆管，树干就是肝外胆管。弄清楚了内外的意思，咱们就得来细说为啥不同部位结石的影响不一样了。

　　首先谈谈肝外胆管结石。大家可以想象，树干要是出问题，对这棵树来说，影响就大了。胆管是用来干嘛的?它们是收集运输肝细胞产生的胆汁的(读了我这篇文章的朋友们，以后千万别说“我胆囊被切了，岂不是没胆汁了”这样的笑话哟，哈哈)，这就像我们的河流系统。小溪汇成小河，小河汇成大河，大河最后汇集成长江，肝外胆管就是长江主干道，也就是那个树干(请记住，这干道最宽也只有0.8~1cm)。

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