肝胆管结石术后结石残留的原因

　　肝胆管结石病属于胆管结石的一种类型，其特点是结石分布于左右肝管汇合处之上的分支胆管内。肝胆管结石病变广泛、病情复杂，典型的临床表现为急性胆管炎症状，可合并有化脓性胆管炎甚至感染性休克，部分患者最终会发展为胆汁性肝硬化、胆管癌等严重疾病。

　　目前针对肝胆管结石的治疗目标包括彻底清除肝内结石、 胆道系统的正常解剖结构和功能、防治肝胆管结石复发，主要的治疗手段以外科手术为主。双侧肝叶多个肝段内结石弥漫性分布、既往胆管手术史、合并肝实质病变、胆道狭窄严重或复杂性狭窄都是术后结石残留的危险因素。

　　如何尽可能降低术后残石率, 可以从以下方面入手。完善术前准备:根据患者全身情况结合影像学检查资料，拟定“个体化” 手术:明确结石范围和狭窄部位是确保手术顺利开展的前提，也是降低结石残留率的前提，术前应尽可能联合 B 超、 CT、MRI 等做好诊断工作，明确结石范围和狭窄部位。在充分利用现有影像学结果的基础上，选择合理的手术术式是降低术后结石残留风险的关键。此外，应尽可能创造条件将急诊手术转变为择期手术，充分做好术前准备后再进行手术。

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