肝内胆管结石的诊断检查方法2

　　1、选择性逆行胰胆管造影(ERCP)、胆道子母镜、胆道镜的临床应用

　　ERCP可选择性胆管造影，对肝内胆管结石具有较高的诊断价值。可清晰显示肝内胆管结石，确定结石的部位、大小、数量，肝内胆管的狭窄或远端扩张。

　　胆道镜包括术前、术中、术后三种方式。术前胆道镜是光做PTC，每周更换较粗的导管，5～6周后窦道形成。然后从窦道进镜，直视肝内胆管，可诊断肝内胆管结石，并行取石治疗。术中胆道镜是在手术中切开胆总管，从切口进镜观察肝内胆管结石并行取石治疗。术后胆道镜是经手术后“T”形引流管形成的窦道进镜(一般术后6周)，诊断肝内胆管结石并治疗。胆道镜检查对肝内胆管结石明确的诊断及治疗价值。

　　2、核磁共振胆胰管造影(MRCP)

　　不同于ERCP的全新的检查方法，属无 创性检查，不需要做十二指肠镜即可诊断肝内、外胆管结石。但MRCP影像清晰度略逊于ERCP，有待于技 术上的改进和提高。对肝内胆管结石有较大诊断价值，但价格较贵，不易普及。

　　上海宏康医院提醒您：B超、ERCP、胆道镜等方法诊断价值较大，简便易行，是诊断肝内胆管结石的首 选方法。尤其是ERCP和胆道镜，对肝内胆管结石诊断的准确性高于B超。在B超检查发现肝内胆管结石后，应常规进行上述方法的检查，可排除B超的误诊，也可在胆道镜直视下取出结石。