肝内胆管结石怎么治疗?

　　残石的处理

　　一旦患者在术后经T管造影被发现有胆道残留结石时，可在窦道形成后拔除T管，经窦道插入纤维胆道镜，在直视下用取石钳、网篮等取石。如结石过大可采用 、微爆破碎石或其它方法将残石碎裂成小块后再取出。

　　一般情况下，肝内胆管结石患者多无明显的临床症状，但这种静止状态不会一成不变的。当遇到寒冷、劳累过度或饮食不当等不良刺激时，患者肝内胆管中的结石就有可能由“静”变“动”，从而出现相应的症状。因此，患者应配合医生进行长期的观察和防治，不管有无症状，也不管结石的数目多少、体积大小以及是否引起肝脏的病变。有条件的患者还应定期做肝、胆B超检查和肝功能的生化检查，这样可随时了解结石的位置、性质以及肝功能是否出现了继发性病变。

　　溶石liao法

　　胆固醇结石的溶石liao法 甲基叔丁醚(MTBE)体外溶石试验，溶解胆固醇结石的能力是辛酸甘油酯的50倍。国外已有临床试验报告。辛酸甘油酯的溶石周期为10～14天，而MTBE仅需4～4.5h，MTBE对机体的毒性还是比较大，现正在研究改进型。

　　胆红素结石的治疗国内研制的桔皮1号、2号可用于胆红素结石的治疗，效果好。

　　灌注溶石剂的途径以往对肝内胆管结石的溶石治疗依靠“T”形管进行灌注。此法方便、易行。现在可以在PTCD(经皮经肝胆管穿刺)窦道插管的条件下灌注溶石剂，也可经十二指肠镜逆行插入鼻-胆导管，经鼻-胆导管注入溶石剂进行治疗。

　　外科手术取石

　　胆肠吻合术最常用的方式是空肠-胆管Roux-Y吻合。手术时显露二、三级肝内胆管，取清结石，解除胆管狭窄，作扩大的吻合口。吻合口尽量向左或右肝延伸。

　　肝叶切除 结石位于一侧肝叶，不易清除，可做肝叶切除术。

　　皮下盲襻建立 盲襻的建立不仅起引流作用，还可避免再次手术。使再次手术机会减少。

　　由于肝内胆管结石会带来较严重的伤害，所以广大朋友在平时要注意做好预防措施，以防病症的侵扰。患者也要树立起战胜病魔的决心，保持乐观积极的心态，以良好的生活习惯与心态配合好医生的治疗。希望广大患者朋友能早日康fu，投入到正常的生活中去。

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