肝胆管结石病的治疗原则

目前肝胆管结石病的外科治疗原则是去除肝内病灶，解除胆管狭窄梗阻，建立通畅的胆售引流。在上述治疗原则中，解除主要肝胆瞥的梗阻至关重要。如肝总瞥狭窄或(和)左、右肝管开口部的狭窄或该处的嵌顿结石，是导致肝脏、肝内胆管严重病变及全身内脏3B官损害的关键。

切除肝内充满结石的肝叶，常是解除胆管梗阻和消除产生结石的场所的重要手段。通畅胆管引流是防止复发性胆管炎及再生结石的重要措施。施行胆瞥与肠道的内引流术，必须以解除胆管狭窄梗阻和主除肝内病仕为先决条件。

胆肠内引流术是治疗复杂肝胆瞥结石系列化手术的重要组成部分，主要是在解除了肝门区胆管狭窄和主要肝管狭窄、切除了肝内病灶、取尽了肝内结石以后所建立的胆肠引流通道。内引流手术治疗的好坏，不仅决定于内引流手术的术式和吻合技 术，还决定于肝门胆管及肝管狭窄和肝内病灶解决的程度。

施行胆肠内引流术要求：

1、胆肠吻合口近侧上方狭窄解除彻底;

2、防止在肝胆管狭窄下端施行胆肠内引流;

3、胆肠吻合口够大并不得有张力;④胆囊必须切除;

4、应有适当的抗肠内容物逆流措施。如能严格遵循上述五项原则及手术要求，将取得胆肠内引流术良好 。必须强调，胆肠内引流术指征应从严家握，尤其在肝内病灶未能去除、高位胆管狭窄末能切开而于其远端施行胆管空扬吻合术时，由于肠内容物进行胆管，必将加重肝内复发性胆管炎，加速肝内结石再生、术后并发症及预后较不施行内引流术严重得多，也为再手术增加新的困难。

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