老年急性胆囊炎的主要特点

　　老年患者机体反应能力弱，虽是急性炎症，但部分患者起病较缓慢，且不典型，有的患者出现类似右下肺炎，心肌梗死，右侧肾盂炎等胃肠道以外的症状，临床表现如腹痛，发热，腹部触及肿大的胆囊及包块，和年轻患者比，往往缺如或较轻微，即使出现胆囊坏疽及穿孔等合并症，其腹部表现也不典型，甚至穿孔后胆囊内容物向上流到结肠间隙，可出现急性阑尾炎或急性结肠憩室炎的表现，极易混淆诊断，但有的老患者起病急，病情变化快，胆囊坏疽，穿孔，腹膜炎，休克等，常常是急性胆囊炎的最初临床表现，老年性胆囊炎患者多伴有胆总管结石，故黄疸的发生率较高(约为59%)，且程度较青壮年患者重，另外，老年患急性胆囊炎后，病情的演变也亦不典型，在青壮年常常依靠疼痛的轻重，体温和白细胞的波动去评价胆囊炎病情的变化，但在老年患者，特点是机体虚弱的老年患者，用这些指标去观察胆囊炎病情的演变是很不可靠的，掌握老年急性胆囊炎的这些特点对做出正确的病情判断是非常重要的。

　　慢性胆囊炎

　　1、症状

　　持续性右上腹钝腹痛或不适感;有恶心，嗳气，反酸，腹胀和胃部灼热等消化不良症状;右下肩胛区疼痛;进食高脂或油腻食物后症状加重;病程长，病情经过有急性发作和缓解相交替的特点，急性发作时与急性胆囊炎症状同，缓解期有时可无任何症状。

　　2、体征

　　胆囊区可有轻度压痛和叩击痛，但无反跳痛;胆汁淤积病例可扪到胀大的胆囊;急性发作时右上腹可有肌紧张，体温正常或有低热，偶可出现黄疸;病毒性胆囊炎时可有肝脾肿大。

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