泌尿系结石如何治疗?

　　泌尿系结石的治疗可以分为两部分，包括症状治疗和结石治疗。

　　肾绞痛是泌尿系结石的常见症状，也是泌尿外科的常见急症，需要紧急处理。引起肾绞痛的最主要病因，是结石梗阻造成的肾盂内压力的升高。

　　对于首次发作的肾绞痛患者，应该从非甾体抗炎药物开始，如吲哚美辛栓和双氯芬酸钠等。这类药物不仅仅能够减缓疼痛的发作程度和频率，还能够减轻结石造成的输尿管炎性水肿，促进结石的排出。如果疼痛持续，可以换用阿片类药物，如杜冷丁，或解痉药物，如654-2(山莨菪碱)等。

　　如果通过药物的治疗，肾绞痛症状还不能够缓解，或者患者出现反复的疼痛，可行膀胱镜下的输尿管支架管置入术，引流肾盂内的尿液，降低肾盂内的压力，从而可以有效的缓解疼痛的症状。

　　如果泌尿系结石的患者出现发热，医生和患者都应该高度重视，说明结石引起的梗阻伴发了感染，应该在药物抗感染治疗的同时，积极行输尿管支架管置入术或者肾造瘘术，以引流肾盂内的尿液，避免因感染诱发的感染中毒性休克。

　　结石治疗包括排石治疗和碎石治疗，对于小于0.6cm的结石，如果结石以下尿路没有梗阻，停留于输尿管的时间少于2周，我们建议患者首 选排石治疗。排石治疗的内容包括：第一、患者每日饮水量超过2000ml，这样有助于结石的排出。第二、建议患者使用吲哚美辛栓，或者双氯芬酸钠等非甾体抗炎药物。第三、可以尝试中药排石的药物。第四、我们建议患者适当运动，以促进结石的排出。对于排石治疗失败的患者，或者结石直径大于0.6cm，我们建议采用碎石的治疗，碎石治疗的方法包括体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、输尿管软镜碎石、经皮肾镜碎石、以及腹腔镜输尿管切开取石等。目前临床中很少采用开放取石，也就是我们常说的开刀、手术这类创伤较大的方法，基本上能够通过微创的方法，帮助患者将结石击碎并排出体外。