多发性肾结石该优先治疗哪一侧？

多发性肾结石优先治疗方案需遵循“先急后缓、保肾功能”原则，核心是优先处理对肾功能威胁更大的一侧。首先通过泌尿系CT和肾功能检查评估双侧情况：若一侧结石引发急性梗阻（如肾积水、剧烈肾绞痛），另一侧结石较小（＜4mm）且无梗阻，优先治疗梗阻侧，通过体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式快速解除梗阻，避免肾脏功能持续受损，待梗阻侧恢复后，再治疗另一侧结石。若双侧结石均存在梗阻，需评估双侧肾功能，优先治疗肾功能较好的一侧，保留更有功能的肾脏，再分期治疗另一侧；若双侧肾功能差异不大，可根据结石大小、位置选择易处理的一侧先手术。若双侧结石均较小、无梗阻，可先采用保守治疗（饮水、排石药、运动），定期复查，监测结石变化，若保守治疗无效或结石增大，再择期手术。合并感染时，需先控制感染，再进行结石治疗，避免感染扩散引发脓毒血症。